發現肺結節怎麼辦？——給病人的完整追蹤指南
· 閱讀時間約 3 分鐘
胸腔醫學肺結節衛教
什麼是肺結節？
肺結節是指在胸部電腦斷層（CT）上發現的肺部小陰影，通常小於 3 公分。隨著低劑量電腦斷層（LDCT）的普及，越來越多人在健康檢查時意外發現肺結節。
重要的是：肺結節 ≠ 肺癌。 依統計，絕大多數的肺結節是良性的，可能是過去感染留下的疤痕、淋巴結、或小血管的橫切面。只有極少數需要進一步處理。
肺結節的種類
肺結節依照在 CT 上的外觀，分為三種類型：
1. 實心結節（Solid Nodule）
在 CT 影像上呈現完全不透明的白色陰影，是最常見的類型。小的實心結節絕大多數為良性。
2. 毛玻璃結節（Ground-Glass Nodule, GGN）
影像上呈現淡淡的霧狀陰影，像磨砂玻璃一樣半透明。純毛玻璃結節通常生長非常緩慢，即使是惡性，也多屬於非常早期、預後極佳的類型。
3. 部分實心結節（Part-Solid Nodule）
同時含有毛玻璃和實心成分，是三種類型中最需要密切追蹤的，但仍然不代表一定是惡性。
為什麼需要追蹤？
發現肺結節後，醫師會根據結節的大小、類型、數量，以及您的年齡、吸菸史、家族史等因素，綜合判斷追蹤策略。
追蹤的目的是觀察結節有沒有隨時間變化（變大、變實心等）。如果結節在追蹤期間穩定不變，通常可以安心。只需定期追蹤，就可以即時早期處理。
追蹤間隔參考
- 小於 6mm 的結節：多數不需要積極追蹤，或僅需一次追蹤即可
- 6-8mm 的結節：建議 6-12 個月追蹤一次
- 大於 8mm 的結節：建議 3-6 個月追蹤，可能需要進一步檢查
實際追蹤間隔由您的主治醫師依個人狀況決定，上述僅為一般參考原則。
追蹤方式
健保電腦斷層
當醫師判斷有追蹤必要時，可使用健保給付的電腦斷層進行追蹤。
自費低劑量電腦斷層（LDCT）
輻射劑量僅為傳統 CT 的 1/5 至 1/6，適合需要長期追蹤的病人。費用依各醫院而定。
國健署補助 LDCT（免費）
政府提供免費的 LDCT 篩檢，每 2 年一次，符合以下資格者可申請：
- 重度吸菸者：50-74 歲，吸菸史達 30 包年以上，且目前仍在吸菸或戒菸未滿 15 年
- 肺癌家族史：女性 ≥ 40 歲 或 男性 ≥ 45 歲，且父母子女、親兄弟姊妹中有肺癌病史
什麼時候該擔心？
大部分的肺結節不需要過度擔心。但如果追蹤中出現以下變化，醫師可能會建議進一步處理：
- 結節明顯增大（直徑增加 ≥ 2mm）
- 毛玻璃結節出現新的實心成分
- 結節邊緣變得不規則
- 出現新的結節
即使出現上述變化，也不代表一定是惡性。醫師會綜合所有資訊做出最適當的判斷。
日常生活注意事項
- 按時回診追蹤：這是最重要的事。請依照醫師建議的時間回診。
- 戒菸：如果您目前仍在吸菸，戒菸是降低肺癌風險最有效的方法。
- 維持健康生活：均衡飲食、規律運動、充足睡眠。
- 不需要過度焦慮：肺結節非常常見，絕大多數是良性的。過度擔心反而影響生活品質。
門診資訊
如有任何疑問，歡迎至門診諮詢：
- 新樓醫院 (06)274-8316 分機 1008
- 掛號科別：胸腔內科
本文為一般衛教資訊，實際病情請以門診醫師說明為準。